应用护理程序的第四步,将计划付诸于行动,同时用文字、图形或符号等详细记录具体实施情况及服务对象的反映等。采用各种形式的表格及时、准确、完整记录护理计划实施情况。可根据服务对象年龄、生活区域等实际情况自制表格,客观、真实记录,一般包括社区护理计划的实施情况和服务对象对护理活动的反应等。护理记录可作为评价社区护理工作质量的依据、法律依据以及收费的依据。 ......