所有行心脏手术的患者由于麻醉和体外循环的缘故都会出现肾血流和肾小球滤过率下降。心脏手术后持续存在肾功能不全的高危险因素有:术前有肾功能不全或左室功能不全史、过长的主动脉阻断时间(> 40min)、术前低血压、高龄(> 70岁)、术后存在各种并发症等。心脏手术后所有的急性肾功能不全主要因肾缺血引起。肾缺血直接降低肾小球滤过率(肾前性疾病),若存在严重或持续缺血可导致急性肾小管坏死。急性肾功能不全患者的重要诊断试验包括尿液分析、通过肺动脉导管估计肺毛细血管楔压和心排量等。持续的乳糜漏可行胸导管结扎。 ......