第七章 社会医疗保险的医疗服务管理

医疗服务机构是经国家卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的医疗服务机构，以及经军队主管部门批准有资格开展对外服务的军队医疗服务机构等。目前社会医疗保险的管理模式是由劳动和社会保障部门承担对定点医疗服务机构的管理，管理的主要方式有法规管理、行政管理、业务管理、信息管理、舆论监督等。社会医疗保险经办机构对定点医疗机构进行业务管理的主要方式是与定点医疗机构签订协议，明确双方的责任、权利和义务。一般协议管理的主要内容包括：服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、医疗费用结算办法、医疗费用支付标准以及医疗费 ......