[解剖学、组织学]（一）迂曲锁骨下动脉（tortuous subclavian artery）

锁骨下动脉和头臂干迂曲（tortuous brachio‐cephalic trunks）是能否成功TRI的关键，也是TRI主要技术障碍之一［ 11 ］。锁骨下动脉和头臂干迂曲是常见的解剖变异（见图2‐。16），多见于高血压、老年患者，迂曲的锁骨下动脉和头臂干不仅增加了导引导丝和导管通过的难度，更重要的是大大影响导管的到位率和操作时间。导引导丝通过锁骨下动脉和头臂干困难时,可以让患者配合深吸气屏气动作，膈肌下降，锁骨下动脉和头臂干“拉直”，弯曲度减小，从而导丝顺利通过迂曲动脉到达升主动脉，往往导丝通过后也 ......