索引词:甲状腺功能减退症,冠心病,心绞痛。既往有冠心病病史5年。此时甲状腺功能结果回报提示甲减,在上述治疗的基础上加用了左甲状腺素钠,但应用左甲状腺素钠后,患者心率增至90次/分,并再次出现胸闷,考虑患者症状反复可能与左甲状腺素钠的起始剂量偏大有关。甲状腺素替代治疗最好从小剂量开始,有甲减性心脏病或50岁以上的患者及冠心病者更应慎重,以免发生心律不齐、心绞痛或急性心肌梗死。该患者为老年人,有缺血性心脏病,甲减时甲状腺激素的补充起始剂量要小,调整剂量宜慢,如果甲状腺激素替代治疗时起始剂量大,会增加心脏负荷, ......