[文献资料]三、中西医结合男科门诊病历书写要求及内容

1 ﹒门诊病历封面应设有姓名、性别、出生年月、民族、婚姻、职业、住址、工作单位，药物过敏史、身份证号及门诊病历编号等栏目并认真填写完整。2 ﹒使用通用门诊病历时，就诊医院应在紧接上一次门诊记录下空白处盖“ × ×年× ×月× ×日× ×医院× ×科门诊”蓝色章，章内空白处由接诊医师填写。3 ﹒儿科患者、意识障碍患者、创伤患者及精神病患者就诊须写明陪伴者姓名及与患者的关系，必要时写明陪伴者工作单位、住址和联系电话。5 ﹒急危重患者必须记录患者体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、诊断和抢救措施等。对收入急诊观察 ......