[诊断]一、胆石残存和胆石复发

胆石残存是胆囊切除和胆总管探查，或未作探查术后，胆绞痛再发最常见的原因，约占胆囊切除术后综合征再手术的50%左右。大部分是手术中胆石未被全发现，或不易取出或未取净。少数是胆囊切除术中将胆石挤入胆总管。更少数胆石由肝内胆管下行而来。胆石复发的原因一部分是由于胆管内胆汁排出受阻以及胆汁成分改变，譬如慢性胆管炎、胆道蛔虫、胆总管本身缺陷或十二指肠乳头狭窄使胆总管扩张等，可导致胆石形成。在胆石残存或胆石复发的病人，胆绞痛或发冷发热发作后12～48小时，可出现暂时性高胆红素血及高磷酸盐血。经皮经肝穿刺胆管造影或经内 ......