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一、手外科病史采集

患者的姓名、性别、年龄、职业(要详细记录是什么工作及工种)、身份证号、婚姻状况、民族、住址、邮编、电话,左利手或右利手(优势手或非优势手),药物过敏史应特别注明。过去的疾病史特别是损伤史要按常规记录。由于病理性原因引起的急诊病例,如手部急性炎症等,也应详细询问发病的时间、疼痛部位、有无外伤史或其他疾病,有无寒战,发热等现象,有无被动体位以及早期处理情况,如服用何种药物及对外伤做过何种处理等。测量血压、脉搏、呼吸、心、肺情况及腹部情况等。 ......

——《手外科诊断学》
书名:《手外科诊断学》
栏目:手外科诊断学 > 第一章与手外科检查有关的几个问题 > 第一节 手外科病历书写
作者:李庆泰 田光磊
参编:张友乐,尹大庆,王树峰,王海华,田文
页码:1-2
版本:1
出版社:人民卫生出版社
出版时间:2009-10-01
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