（三）上级医师查房记录书写要求及格式

上级医师查房记录是指上级医师查房时对患者病情、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录。书写上级医师查房记录时,第一行左顶格记录日期和时间，居中记录查房医师的姓名、专业技术职务（如某某主任医师查房记录）。由下级医师书写的上级医师首次查房记录应由查房医师审阅并签名。若查房医师不审阅签名，则视为对下级医师记录的查房内容全部认可。上级医师包括主治医师、副主任医师和主任医师,查房记录代表上级医师及医院医疗水平，下级医师应如实详细地记录上级医师的查房情况，尽量避免“上级医师同意诊断、治疗”等无 ......