四、存在的问题与对策

实际上，不仅在冠心病合并房颤的患者需要平衡抗凝治疗与抗血小板治疗的风险，当冠心病患者合并左心室血栓、肺栓塞、深静脉血栓以及心脏瓣膜置换术等临床情况时，同样面临治疗的窘境，需要平衡血栓形成或栓塞与出血的风险。开发新的具有稳定的药物代谢动力学特点的口服抗凝剂在将来可能会弥补华法林的不足，或者替代华法林用于治疗冠心病和房颤。如果目前正在进行的比较口服抗凝剂和左心耳封堵术疗效的随机试验能够证实左心耳封堵术的价值，房颤患者就可以很大程度地减少口服抗凝剂的使用，也就减少了合并冠心病患者三重抗栓治疗的出血风险。 ......