[鉴别诊断]三、鉴别诊断

急性心肌梗死出现左心衰竭，通常是心肌缺血、坏死量大、左室扩张，以左心功能降低所致，表现呼吸困难、肺淤血、水肿、LVEF通常＜ 0 ﹒ 40。在急性心肌梗死患者，一旦出现呼吸困难，肺部并有哮鸣音时，常需与支气管哮喘鉴别。通常在用力如解便后突然发生呼吸困难，濒死感，紫绀明显或晕厥，血压降低，ECG出现额面QRS轴右偏，S Ⅰ · Q Ⅲ · T Ⅲ型，或右胸导联S‐T段抬高，T倒置或一过性RBBB诊断意义较大，X线胸片可有肺栓塞征象。乳头肌断裂:通常乳头肌断裂,二尖瓣突然有大量反流，急剧发生急性肺水肿，表现端 ......