对不能手术切除的肝细胞肝癌,目前首先考虑介入栓塞化疗,或者瘤内射频消融,因为其循证医学证据为Ⅰ级(或A级)。对局限在肝内不能手术的中晚期肝细胞癌,我们推荐立体定向放射治疗,还需要进行多中心、前瞻性、随机分组临床研究,得出Ⅰ级的循证医学证据后才能推广。从伦理学的角度看,对局限肝内的肝细胞癌进行单纯的放疗,只有选择伴有内科疾病不能进行手术或介入治疗,或者肿瘤大不宜进行射频消融的患者,或者介入治疗效果不佳的患者,而这些患者的一般情况与可手术或可介入治疗的患者是不可相比的。而肿瘤转移到肝外者,立体定向放射治疗更可 ......