[速览]二、肺保护策略机械通气的提出

但是机械通气本身作为损伤因素也可以加重肺损伤。急性肺损伤是由于炎症反应导致肺毛细血管内皮和肺泡上皮损伤，血管通透性增高的临床综合征。当发生ARDS时，肺的顺应性极低，病变的分布很不均匀，肺水肿及肺不张受重力影响主要分布在下肺区，与其相对的上肺区存在着通气较好的肺泡，机械通气时高呼气末正压可以使重力依赖区萎陷的肺泡复张，但是同时，非重力依赖区的肺泡会出现过度膨胀，发生VALI。高平台压使肺泡壁处于一种被过度伸位状态，造成肺泡上皮和血管内皮的损伤和通透性增加，出现高通透性肺泡水肿和肺损伤。针对机械通气对肺部的 ......