[并发症]第四节 晚期结直肠癌合并穿孔的急诊外科治疗

结直肠癌合并穿孔临床较少见，但并发症发生率和死亡率均较高。过去认为，穿孔后肿瘤细胞溢入腹腔，必然会合并肿瘤的种植、扩散，故穿孔患者预后更差，是判断结直肠癌术后5年生存率的独立因素，但近年来有学者认为炎症过程实际上可能会延迟或阻碍癌细胞的种植、扩散。结直肠癌可按穿孔方式分为两类：①癌肿侵犯肠壁全层后坏死穿孔，常见于溃疡型癌。按发生的时间可分为：①急性穿孔，也称为游离穿孔，穿孔后肠内容物直接漏入腹腔，导致粪汁性腹膜炎，可造成严重后果。有学者提出结直肠癌合并穿孔的复发形式主要为腹膜种植转移，强调术后综合治疗，如 ......