[病因学]一、病因和微生物学

多种致病微生物与感染性心内膜炎发生有关。在血培养阳性病例中，链球菌属和葡萄球菌属分别占60%和25%，革兰阴性杆菌占7%，真菌、立克次体、衣原体占5%，血培养阴性的占5%～15%。链球菌感染的原发性心内膜炎中，草绿色链球菌约占70%，肠球菌（D族链球菌）占10%，非溶血性、微需氧性、厌氧性细菌或非肠球菌链球菌D族占20%。病原微生物一般毒力较强，具有高度的侵蚀性（如金黄色葡萄球菌、A组链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）和黏附力，由其直接侵犯瓣膜引起感染，而血流动力学异常与无菌性血栓性心内膜炎不一定是发生 ......