[治疗]（三）心脏再同步治疗患者的术前评价和延迟部位识别

CRT治疗的前提是患者存在心脏收缩不同步，尤其是左心室各节段收缩的不同步。从原理上说，理想的左室起搏电极导线位于节段收缩最延迟的部位，可以获得最好的再同步效果。虽然实际术中起搏位点还取决于冠状静脉窦的解剖变异，起搏阈值及电极导线的稳定性等因素，但术前评价的有的放矢无疑是很重要的。因此，术者需要在术前确定是否存在较显著的心室机械不同步，不同步的程度，以及最延迟的部位。心脏三维超声技术也可以用来判断心室壁最迟激动的部位，提示手术医生左室电极导管的最佳放置位置，但目前，三维超声评估CRT疗效尚无更多的数据。 ......