[诊断]提高诊断水平需重视临床基本功

今天跟风湿科袁主任上门诊，见到一患者，以发热1周为主诉就诊。这之前曾到呼吸科及中医科门诊就诊，未予明确诊断，被转诊至风湿科。患者近1周来发热，多于下午体温上升，最高可达38℃左右，自行口服抗生素效果不佳。无咳嗽、咳痰，无盗汗，无腹痛、腹泻，无尿急、尿痛，无肌肉及关节痛。1个月前曾因“脂溢性皮炎”应用激素治疗10余日，之后又服用某诊所自制中药丸。如果接诊到发热待查的患者，我们临床医生可能会头痛不已。虽然本例患者并不属于严格意义上的发热待查，但它再次验证了“体格检查常是发热待查诊断的关键”。 ......