[病例]学习临床思维模式

今天和导师在门诊接诊了一名以“咳嗽、咳痰1月余”为主诉的老年男性患者。患者自诉最近1个多月，常有明显的咳嗽，咳白痰，痰量不多，以夜间为重，持续不缓解，自服止咳药物无缓解，偶有左侧隐约胸痛和发热（未测体温）。4个月前因为双手及周身关节疼痛，在当地乡镇卫生院诊断为“风湿病”，服用抗风湿药物（具体药物名称剂量不详）。体检：双肺听诊呼吸音清，心律齐。患者双手指端杵状指十分明显，指间关节略有肿胀。CT报告：左肺下叶孤立结节影，有毛刺，纵隔淋巴结增大有融合，占位可能性大。我作为一个实习医生，从书本学习到临床学习，其思 ......