[治疗]一、困难型腹腔镜胆囊切除术的常见类型

1 ﹒ Calot三角区粘连常见于既往有明确的反复急性胆囊炎发作史、有胃窦部溃疡穿孔史、有胆管炎或重症胰腺炎的发作史、既往有上腹部手术史的患者等。Calot三角区可形成不同程度粘连，严重者Calot三角区呈冰冻样粘连，导致胆囊颈部或壶腹部与肝总管根本无间隙可分，甚至内瘘形成。3 ﹒急性、亚急性胆囊炎或慢性结石嵌顿急性胆囊炎发作可使胆囊壁增厚、充血、水肿，甚至坏疽、穿孔。慢性结石嵌顿与急性胆囊炎结石嵌顿不同，常伴有胆囊三角的纤维结缔组织增生和瘢痕性粘连，导致LC相当困难。对伴有胆管缺损的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型建议中转 ......