三、损伤控制的病理生理基础

创伤，尤其是严重多发伤并发休克者容易出现严重的机体生理功能紊乱，可出现低体温、凝血功能障碍和酸中毒三联征，机体处于生理极限状态。这些并不是创伤的起始原因，而是伤员在分子、细胞和血流动力学平衡失调方面相对晚期的表现。乳酸性酸中毒时乳酸水平与病死率之间存在明显的相关性，这种关系的病理生理基础在严重创伤伤员尤为显著。严重创伤或合并休克的伤员出现凝血功能障碍可由多种因素引起。大量输血和输液可引起血小板和第Ⅴ、Ⅷ凝血因子的减少，低温也影响血小板的功能，大量输液、休克和低温激活纤溶系统。因此，在低温、酸中毒和凝血功能 ......