[病理学]二、脆性斑块与急性冠脉事件

冠状动脉内存在的两种形式的斑块：稳定性斑块和不稳定斑块。近年来大量研究证实，临床上急性冠脉事件（不稳定型心绞痛、急性心肌梗死或冠脉猝死）的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄严重程度并无明显的关系，往往是轻至中度的粥样斑块易发生急性冠脉事件。主要是由于这种轻至中度的粥样斑块易发生破裂出血，继而血栓形成所致。这类斑块的改变在冠状动脉造影时，虽仅见冠状动脉管腔轻度狭窄，但在近期内可引发严重的心肌缺血，导致急性冠脉事件。活化的巨噬细胞集聚在斑块内，活化的巨噬细胞可产生蛋白溶解酶（包括弹性酶和胶原酶）、毒性物质（如自由基、 ......