[治疗]第四节 急性心肌梗死

麻醉期间和手术后发生急性心肌梗死，与术前潜在有冠状动脉供血不足，麻醉和手术影响心肌耗氧与供氧平衡，导致氧耗增加或心肌缺氧均可使心肌受损。急性心肌梗死范围较广时，则可致心排血量锐减，终因心泵衰竭而死亡。特别是有高血压或冠状动脉供血不足的病人，力求心肌氧供求平衡，降低氧耗的同时，提高供氧，如减轻心脏作功，纠正贫血，以提高携氧量，改善冠状动脉灌注压。应用主动脉内囊扶助，通过降低收缩压，减少左室作功，使心肌氧耗随之下降，还可增加舒张压，有利于冠状动脉血流和心肌供氧等。 ......