[护理]【围术期处理】

1 .术前主要降低反流吸入的风险和减少气体进入胃肠道，除常规保暖、禁食、给氧外①多孔管置入食管近端盲袋，间断或持续吸引。床头抬高30°,减少胃内容物经气管食管瘘反流入气道。如可能尽量避免气管插管正压通气,确因病情需要机械通气采用相对高呼吸频率和低的压力以减少腹胀，避免气管插管进入气管食管瘘。避免过度镇静抑制自主呼吸。2 .明确诊断后应尽早施行手术①一次根治性手术：切断结扎瘘管、气管瘘口缝合修补、食管两端吻合术。分期手术:切断封闭食管气管瘘、上端食管盲端于左颈部作食管造口、胃造瘘术、8周~12个月作胃或结肠 ......