[病理学]二、病理生理学

急性风湿热的病理生理学主要和心脏有关，尤其与心瓣膜反流以及左心室收缩功能有关。二尖瓣反流主要是由于二尖瓣前叶脱垂所致，引起脱垂则是因为二尖瓣环扩张所致。另外腱索增长、左室和左房扩张导致乳头肌和瓣膜空间关系发生异常改变等均可引起二尖瓣关闭不全（见图61 -。急性风湿热时严重肺动脉高压并不像慢性风湿性瓣膜病情况下那样常见。主动脉瓣反流是风湿热患者仅次于二尖瓣膜反流的常见异常。虽然心内膜活检或尸检证实32%～95%病例存在心肌炎组织学病理证据，但这些特点和左心室收缩功能异常关系并不十分清楚。在临床上表现为充血性 ......