[病例]九、体会

1 .思维提示须根据临床病史特点来选定相应思考方向。如果最初确定的思维方向继而遇到无法解释的问题，则需要进行及时的调整。在本病例中，若最初以消化道的症状为主线索，则可能主要考虑消化系统疾病或者忽视与血象异常的相关性考虑。进一步调整思维提示方向为血液系统疾病后，亦需要思考高血小板水平与出血倾向两者看似矛盾的关系。ET是一种慢性骨髓增殖性疾病，其特征为出血倾向及血栓形成，血小板持续明显增多，骨髓巨核细胞过度增殖，然而以腹痛﹑腹胀为首发表现的ET常被误诊为消化系统疾病。从预后的角度而言，年龄大于60岁和既往血栓 ......