[治疗]第二节 麻醉技术

常规肝移植手术的麻醉管理被分为三个阶段：无肝前期，无肝期，新肝期，无肝前期包括剥开和游离肝上下腔静脉，暴露肝静脉和门静脉结构。无肝期从阻断肝脏开始直到重新灌注（开放）供体肝。新肝期始于重新灌注直到手术结束。无肝期应用静脉转流术，可以增加静脉回流量，减少小肠瘀血，增加肾灌注，缓解代谢性酸中毒。对于真正的终末期肝病患者，围麻醉期液体管理涉及围麻醉期的血流动力学平稳、氧供和氧需平衡、凝血功能的调控、肾功能和肺保护等等方面，液体管理是肝脏移植围麻醉期最重要的问题，也是肝脏移植麻醉最复杂的问题。术中需要输血来治疗凝 ......