[速览]（四）需氧革兰阴性杆菌心内膜炎

由需氧革兰阴性杆菌所致的心内膜炎显较需氧革兰阳性球菌引起者为少见。由静脉注射毒品致病者，也可发生在自然瓣膜患者中（NVE），病原菌以铜绿假单胞菌为多见，也可为肠杆菌科细菌。抗菌药物的选用以对铜绿假单胞菌有效的广谱青霉素类如哌拉西林与庆大霉素或妥布霉素的联合为首选，也可选用对铜绿假单胞菌有效的头孢菌素类如头孢他啶联合氨基苷类，由于革兰阴性杆菌对抗菌药的敏感性在菌株间差异甚大，宜根据细菌药敏结果选择用药。体外药敏尚显示HACEK对氟喹诺酮类和氨曲南亦可呈现敏感，但据报道仅有少数病例接受过上述抗菌药物治疗。 ......