[文献资料]“象鼻”技术问题

在主动脉弓和降主动脉修复术中，植入腔内移植物有几种选择。1例曾接受升主动脉和胸降主动脉置换的患者进行弓部去分支化的示意图。如果在升主动脉人工血管上再行搭桥，可能导致封闭区长度不足。正中劈胸骨切口可以很好地暴露升主动脉、无名动脉和左颈总动脉。分别对主动脉的分支血管进行搭桥，比岛状移栽到升主动脉更好。笔者比较喜欢应用两分叉人工血管，与升主动脉端侧吻合，分别与无名动脉和左颈总动脉端-端吻合。非常重要的是，打开心包后应探查升主动脉，并且在保证技术安全的前提下，近端吻合口的位置尽量靠近升主动脉近端。我们在吻合口远侧 ......