[治疗]心脏再同步化治疗（CRT）

行文到目前为止，我们所讨论的起搏器或ICD，其电极导线都是放置于右侧的心腔内。通常是经静脉路径，逆行进入冠状静脉窦在左心室的分支放置电极导线，从而实现对左心室的起搏。这一术式主要由心脏内科医生在电生理导管室即可完成。偶见有双侧锁骨下静脉均已堵塞、但无名静脉还通畅的情况，此时可使用经颈内静脉径路。这时可请外科医生作颈内静脉切开，建立经锁骨后间隙到达脉冲发生器的隧道。如果静脉路径因慢性闭塞已完全不可用，则需直接经心外膜途径置入左心室电极导线。我们中心行直接心外膜电极导线的置入时，一般要在第四或第五肋间隙水平， ......