[治疗]三、切除突入膀胱内的侧叶

在讨论切除技术的解剖基础时曾提到，腺瘤的发展可以是包膜内（三角区下）或膀胱内。后者（膀胱内型）在有经验的术者也可能会碰到一定困难，完全切除膀胱内部分常出现一些问题。内括约肌可将腺瘤勒成哑铃形，在膀胱前列腺连接处穿破的危险即增加。可用前面介绍的挖沟的方法，在膀胱与包膜腺瘤的移行区，连续向深处切，直至暴露内括约肌。可能为一薄层组织与内括约肌的连接已不多。切除的近侧界限为内括约肌，通过远侧的沟，可以看出与包膜的关系。如继续切除膀胱内组织至内括约肌，事情并不难。如从基部切断，一大块组织可脱落至膀胱内，排除就会有困 ......