三、慢性阻塞性肺疾病（COPD）

COPD患者主要的血流动力学问题与肺过度膨胀有关，其原因包括肺实质的破坏和动态肺过度充气，这两种情况下，肺膨胀并压迫心包，增加肺血管阻力，阻碍血液回流。和外源性PEEP相似，内源性PEEP也可导致动态肺充盈，改变患者血流动力学特征。外源性PEEP降低了自主呼吸的功耗，但没有监测到血流动力学恶化，而应用水平低于内源性PEEP的CPAP也没有观察到明显的不良反应。因此，隐匿的心血管功能不全在危重症患者撤机失败中可能扮演了一个重要的角色。 ......