[速览]六、脑疝的瞳孔变化

在大脑半球之硬脑膜外血肿多在颞部，脑疝发生较早，位于额、顶部之硬脑膜外血肿发生脑疝较晚。瞳孔变化在急性硬脑膜外血肿是很重要体征之一。当血肿发展至压迫邻近脑组织发生移位时，患侧颞叶沟回及其附近的脑组织即由小脑幕切迹压向颅后窝，自上方压迫动眼神经。在初期，脑疝出的脑组织首先压迫位于动眼神经上方的大脑后动脉，即大脑后动脉位于沟回与动眼神经之间，因而使动眼神经的上部遭受该动脉的压迫。因此在早期可出现同侧瞳孔为时很短的缩小，以后瞳孔扩大，继之眼外肌运动纤维也出现麻痹，同时因同侧锥体束遭受压迫而发生对侧肢体的瘫痪。图 ......