[治疗]一、酮症酸中毒代谢

患者由于肝脏酮体合成和释放增多引起明显高血糖症，从而导致渗透性利尿，过多尿量使水、钠、钾丢失，血容量减少。高酮血症可诱导代谢性酸中毒和呼吸代偿，尿中乙酰乙酸和β‐羟丁酸排泄明显增加必然伴有钠、钾丢失。酮体对中枢神经系统有麻醉作用，但酮症酸中毒的昏迷原因仍不清楚。胰高血糖素可刺激肝脏线粒体内长链脂肪酸辅酶A转运、氧化及生酮作用，而酮症酸中毒患者正常胰岛素对抗作用消失。血浆正常β‐羟丁酸与乙酰乙酸之比是3 ∶ 1，酮症酸中毒时比值往往增高，有时达8 ∶ 1。酮症酸中毒常见的诱因有急性感染。 ......