[辅助检查]第二节　脊柱术后感染的穿刺技术

穿刺活检可在X线透视或CT的引导下进行，特别是椎间隙感染，但脊柱内固定术后的患者多在床边局麻下进行，穿刺成功率有赖于穿刺的位置、方法和时机选择等因素，穿刺点多选择在有压痛和波动感的位置，重点是内固定物周围，因为这里最容易产生积液。切开活检和经皮穿刺活检存在争议， Razak等报道了经皮穿刺活检阳性率仅为22% ，而切开活检阳性率达93% ，但除非和清创术同时进行，多不建议切开活检。穿刺取出炎性组织应送细菌培养、药敏和病理检查，组织块也可涂片作染色，查找细菌，但要避免污染，组织病理学检查可提示炎症的进展过程 ......