[解剖学、组织学]病理解剖与血流动力学改变

风湿性主动脉瓣关闭不全的主要病理改变是瓣叶增厚、瘢痕及钙化形成，导致瓣叶挛缩、变形、变硬，边缘向主动脉窦侧卷曲，造成瓣叶活动性小，不能完全闭合，形成中央型的反流口。上述病变常伴有瓣叶交界处的粘连，因此风湿性主动脉瓣关闭不全常伴有狭窄。在正常解剖结构上，主动脉瓣的无冠瓣与部分左冠瓣瓣环附着部位向下移行为二尖瓣，两者之间有致密结缔组织相连，故多数病例常合并有二尖瓣病变。主动脉瓣关闭不全的主要血流动力学改变是左心室容量负荷增加并启动许多代偿机制。急性主动脉瓣关闭不全，特别是在感染性心内膜炎或心脏瓣膜外伤的情况下 ......