[诊断]七、鉴 别 诊 断

食管穿孔需与其他疾病如胃、十二指肠溃疡穿孔、自发性气胸等鉴别。自发性气胸是由于肺或胸膜病变，造成脏层胸膜破裂，空气进入胸膜腔，形成气胸气胸产生后，胸膜腔内压力增加（正常时胸膜腔内为负压），使肺不能膨胀，肺压向肺门，甚至使气管、心脏等发生移位，被推向对侧胸腔。4 ﹒休克高压性气胸如未得到及时救治，患者可发生休克，这时患者除有呼吸困难外，还有发绀、大汗淋漓、烦躁不安、意识不清、四肢厥冷、脉搏减弱、血压下降甚至死亡。5 ﹒老年人自发性气胸的体征，易被原发疾病掩盖（如慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿），造成诊断延误。 ......