侧卧位时重力对肺内血流分布的影响与直立时相同。但侧卧位时肺内血流体静水压的梯度不如直立位明显,因此侧卧位时上侧肺血流量少于直立位。因此,当右侧在上时,右肺接受心输出量45%的血流,而不是直立或侧卧位时55%的血流量。简而言之,有或没有肌肉松弛的麻醉患者,在侧卧位时,未开胸的上侧肺具有良好的通气,但血流灌注欠佳,而下侧肺具有良好的血流灌注,通气则不足,引起V/Q比率失衡。通过机械通气或外源性地限制上侧肺的通气,可使灌注良好的下侧肺通气增加。通过双腔管对下侧肺使用呼气末正压通气可以部分纠正全麻和侧卧位开胸时V ......