由于开放性手术日益减少,而病例也越来越复杂,患者看上去将不可避免地直接送到优秀中心接受治疗。在Birkmeyer发表的里程碑式论文中,研究数据表明,医院手术总量和手术相关死亡率呈负相关[ 14 ],然而他们也指出,这一现象可能是因为大型医院中患者可能接受更多外科医师的治疗。血管外科医生相对于心外科和普外科医师来说,对于腹主动脉瘤修补有更好的手术效果[ 15 ]。因此,不复杂的肾下型腹主动脉瘤开放手术和更为复杂的腹主动脉瘤修补手术需要区别衡量。笔者相信在未来的腹主动脉瘤或其他复杂开放式血管手术的优秀中心,会 ......