[文献资料]B型夹层

复杂的急性B型夹层包括疼痛无法控制、夹层进展、破裂导致纵隔或胸腔积血、主动脉弓部分支受累、近端真腔受假腔压迫而导致分支血管的血流不足（灌注不良综合征）的患者。有趣的是，肢体缺血虽然是夹层累及范围更广的标志，但并没有表现出更高的死亡率，可能与对这类夹层患者更及时的诊断和治疗有关。大多数病例中，要么是真腔受压导致下游分支血管的血流减少，要么是夹层内膜片脱垂到分支血管开口（图42-14 A），导致缺血的产生。如果夹层内膜片进入分支血管导致明显狭窄或血栓形成，或内脏血管依赖假腔供血时假腔内血栓形成，则为静力性阻塞 ......