[治疗]四、抗凝和凝血监测

体外循环必须在肝素化的条件下进行，由于肝素受效价、个体差异、温度和给药方法等影响。为确保肝素达到足够的抗凝效果，以及体外循环后应合理使用鱼精蛋白，拮抗体内残余肝素。必须常规进行抗凝监测和凝血监测。虽然全血凝固时间与ACT有相同意义，但前者需要时间较长，不适用于体外循环中监测，APTT已成为另一有效的抗凝监测手段，但是APTT与血中肝素呈非线性关系，且在体外循环所需要的肝素浓度时反应更为突出，在肝素浓度较低时APTT的敏感性又比ACT差。正常情况肝素浓度4U／ml足以抗凝，肝素浓度＞ 2～3U／ml，一般A ......