[治疗]第十三章　心脏手术围手术期心功能异常的预防和治疗

手术类似于一次重度负荷试验，启动了炎症、高凝、应激和低氧等一系列病理生理状态，可导致心肌酶升高、术后心功能障碍及心力衰竭。其中心脏手术发生心肌缺血和心肌梗死的风险更高，并可能导致心功能异常和心力衰竭。手术后心肌永久性损伤程度是由心肌缺血的时间和严重程度决定的。既往有心力衰竭病史的患者行心脏手术或非心脏手术的手术风险均显著升高。行体外循环心脏手术的患者，术后房颤的发病率明显高于非体外循环心脏手术，而心脏停搏时期的心电图是术后发生房颤的独立预测因子。尤其是同时发生氧自由基和钙离子相关事件常可诱发再灌注心律失常 ......