[并发症]五、神经肌肉阻断剂

在神经重症经常面临颅内压升高、脑灌流压降低的问题。当患者无法与呼吸器配合而发生反拮抗时，一方面脑部受到刺激而使得代谢率增加，另一方面胸内压增加静脉回流减少，导致脑部血容积（cerebral blood volume）增多，进而颅内压增高、脑灌流压降低，最后造成缺血。因此目前已经有相关的指导原则（guideline），如严重头部外伤及脑出血的治疗指导原则，都已建议使用镇静剂和神经肌肉阻断剂，达到控制颅内压和脑灌流压的目的（图48-3，图48-4）。而且，神经肌肉阻断剂很容易与其他药物如抗生素、钙离子阻断剂、 ......