[临床表现]四、临 床 表 现

不同原因引起食管损伤的症状和体征不同。31%有呼吸困难、心率增快、血压下降，甚至出现休克。几乎均有纵隔或下颈部皮下气肿，后期为纵隔脓肿或脓气胸。87%～90%以上的病例有发热，白细胞计数增多。当薄的纵隔胸膜被炎症穿破胃液及胃内容物经破口流到纵隔和胸膜腔，引起胸膜腔的污染和积液，形成纵隔和胸膜腔化脓性炎症。纵隔镜检查后发生的食管损伤更不易诊断，有时甚至当患者发生纵隔炎和皮下气肿时，或病理报告活检组织有食管黏膜或食管肌肉时，才做出食管损伤或穿孔的诊断。有时这种污染可能不在腹腔而在后腹膜，这将使诊断更加困难，这 ......