[治疗]第三节 远期胆道再次手术

远期胆道再次手术大多是因肝胆管结石残留、肝胆管狭窄或损伤性胆管狭窄等而施行的复杂、费时的手术，尤其是重症胆管炎反复发作、长期梗阻性黄疸和胆外瘘的病人，局部和全身情况往往都较差，在进行各种检查、诊断的同时，即应开始进行周到的手术前准备。再次手术的围手术期处理见第一节概述，本节主要讨论手术径路的选择。为了提高手术成功率，减少损伤，不论采用哪种手术方法，选择手术切口及显露胆总管是完成手术的关键和重要步骤。伴有门静脉高压症的病人，因肝门区有许多扩张的小静脉网，分离过程中可因分破血管而出血不止，增加了手术的困难度。 ......