[临床表现]（二）糖、脂肪、蛋白质和氨基酸代谢障碍

CRF患者糖代谢紊乱机制是多方面的，几乎牵涉到糖代谢的每一方面，但主要包括胰岛素抵抗、肝脏葡萄糖输出增加、胰岛素分泌异常、肾脏对胰岛素清除率下降。胰岛对葡萄糖刺激分泌机制异常主要表现在两方面，一方面，胰岛β细胞可增加胰岛素分泌以克服外周组织对胰岛素的抵抗，可使糖耐量试验正常，另一方面，胰岛β细胞对葡萄糖刺激的敏感性下降，使胰岛素分泌减少，原因主要是继发性甲状旁腺功能亢进、血PT H水平增加及1。代谢性酸中毒可伴随于CRF全过程，一方面可增加支链氨基酸酮酸脱氢酶活性，促进支链氨基酸分解，另一方面可激活促进蛋 ......