[文献资料]三、国内外病历的发展

美国电子病历研究所在1992年出版的电子病历进展报告中曾预言10年后，将开发出真正的电子病历系统。电子病历的研究与开发在各个方面取得了很大进展。在电子病历信息模型方面，HL7发布了HL7 3.0以及作为该标准基础的参考信息模型RI M，在医疗文档标准方面发布了CDA。在病历结构化方面，有半结构化的面向段落的病程记录，有完全结构化的专科病历记录。在临床辅助决策方面，建立了比较完善的药品知识库的应用，也有各种专科（如糖尿病、高血压）的临床指南。总体上看，国内电子病历的发展正处于由临床信息系统建设向完整的信息集 ......