[病例]二、典 型 案 例

临床上纳洛酮虽能拮抗阿片受体呼吸抑制作用，但同时也逆转了阿片受体的镇痛效应，往往致使手术后病人疼痛恢复而出现应激性不良反应（即心血管应激反应等），甚至诱发并发症或意外。1 ﹒病人术后自主呼吸浅慢，主要与芬太尼呼吸抑制作用有关（近两小时手术、体重50kg，其芬太尼总量为0.7mg），静注纳洛酮后其呼吸抑制迅速逆转，但纳洛酮同时也拮抗了芬太尼的镇痛作用，病人疼痛恢复，加之拔除气管内插管刺激，必然引起交感神经过度兴奋。3 ﹒若有必要使用拮抗药时，可小剂量、慢速度试探性给药，以缓解突发性不良反应。 ......