[治疗]第二节 胸腹主动脉瘤开放手术的麻醉

开放性胸腹主动脉瘤切除手术需高位阻断降主动脉，因而引起血流动力学的剧烈波动、阻断以下部位的代谢障碍和术后严重并发症，如截瘫、肾衰竭等。胸、腹主动脉全程夹层的手术后，截瘫的发生率最高可达40%，远端降主动脉或腹主动脉瘤为2%～3%，降主动脉瘤夹层至肾动脉水平为21%。脊髓的血液供应主要来自脊髓前动脉、脊髓后动脉和节段性的侧支动脉，胸腰段的脊髓几乎完全由大动脉供血，侧支循环少，长时间阻断或低血压时，容易发生缺血性损伤。术中脑脊液引流虽能降低脑脊液压力，增加主动脉阻断期间脊髓的灌注压，但对脊髓缺血性损伤的保护作 ......