[治疗]二、麻醉方法选择和术中麻醉管理要点

胆石病和胆道肿瘤手术的麻醉方法、麻醉药种类的选择应结合手术方式、病人术前一般情况、肝功能损害程度及凝血功能等多种因素综合考虑。但是由于胆石病和胆道肿瘤病人可能有阻塞性黄疸，致使迷走神经张力增加，发生心动过缓。如果硬膜外阻滞平面过高，有可能阻滞心交感神经，使心动过缓更加明显，加之胆囊、胆道部位迷走神经分布密集，且有膈神经分支参与，术中在游离胆囊床、胆囊颈和探查胆总管时，可发生胆‐心反射和迷走‐迷走反射。8 ﹒腹腔镜胆囊切除术时应该保持足够的肌松程度，由于腹腔镜手术时视野有限或内镜的放大作用而难以正确估计出血 ......