[治疗]四、肺移植的麻醉管理

肺移植可采用单纯全身麻醉或者全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉。采用后者的优点是可减轻术中及术后应激反应、减少全身麻醉的用药量、延续至术后镇痛可减少阿片类药物的应用，避免呼吸抑制而促进呼吸功能的恢复。其弊端在于：硬膜外穿刺增加硬膜外穿刺相关的并发症，此外，部分患者难以配合硬膜外穿刺需要患者特殊体位。总之，肺移植麻醉对大多数有经验的麻醉医生仍然是一种挑战，麻醉管理中仍存在很多值得探讨的问题和研究的热点，如供体肺IR损伤的保护，围术期保护性肺通气及控制肺动脉高压和右心衰的发展，限制容量，抑制机体炎性反应。 ......